Ботокс или эндоскопический лифтинг? Кому подойдет процедура лифтинга и как успешно пройти реабилитацию после операции? На эти и другие вопросы отвечает Екатерина Лонская, кандидат медицинских наук, пластический хирург.
Что такое ботокс и кому он подходит
Достаточно часто пациенты ассоциируют ботокс с процедурой, которая подходит только для взрослых пациентов. Но вообще, ботокс - процедура молодых. Она актуальна для тех, у кого нет никаких проблем в области век (нет избытков кожи в области верхних век, нет грыж в области нижних век, есть умеренный гипертонус в области лобных мышц и мышц межбровья, которые связаны с особенностями мимики и с напряжением зоны). То есть когда делаешь ботокс по показаниям, связанным с гипертонусом мышц, это дает красивый результат за счет расслабления верхней трети лица и улучшения эстетики.
Когда пациенты имеют ярко выраженные морщины на лбу, которые связаны с тем, что напряжение лба призвано удерживать ткани верхней трети лица в более возвышенном положении, для того чтоб открывать взгляд, инъекции ботулотоксина в результате расслабления мышц лба приведут к ухудшению эстетики. Это значит, что лоб расслабится, ткани лба и подбровной области, верхних век примут более низкое положение (умеренно опустятся). В результате взгляд пациента станет более хмурым, закрытым, более напряженным.
Поэтому важно различать, кому из пациентов ботулотоксин показан, а кому противопоказан.
Молодые пациенты без возрастных изменений в области верхней трети лица являются адептами ботокса и получают эстетично красивые результаты. Пациентам, которые жалуются на тяжелый взгляд, избыток кожи в области верхних век, когда напрягается лоб, поднимаются брови не интуитивно, не по привычке, а чтобы удерживать ткани в более высоком положении, ботокс противопоказан.
Эндоскопический лифтинг - эффективная коррекция проблемы
Эндоскопический лифтинг - это возможность работать с областью верхней трети лица. Операция называется "лифтингом", потому что хирургу удается избежать больших разрезов на лице. Ранее подобный объем вмешательств мог производиться только при разрезе, который начинался от одного уха, проходил по границе роста волос на лбу и доходил до другого уха. И так мы получали доступ ко всем областям выше.
На текущий момент, с развитием хирургической техники,с развитием эндоскопических методов, мы можем избегать образование большого рубца и работать через микродоступы. При эндоскопическом лифтинге, в классическом его исполнении, мы используем 5 небольших разрезов, которые находятся в области волосистой части головы. Сразу же после того, как пациент снимает повязку, все эти доступы находятся в области волос и скрыты от взгляда. То есть никаких видимых следов операции у пациентов не остается. Это, конечно, огромное преимущество такого способа работы. Отсутствие следов пластической операции - один из ключевых факторов, которые позволяют пациентам очень легко решаться на операцию.
Эндоскопический лифтинг - это малотравматичная, малоинвазивная операция, которая оставляет после себя отсутствие видимых послеоперационных рубцов. Но надо понимать, что, несмотря на маленькие доступы, сам объем вмешательств, который проводится под мягкими тканями, очень большой. То есть мы работаем со лбом, с областью межбровья, областью верхних и нижних век и областью скул. Это позволяет нам поставить брови в правильное положение и обеспечить раскрытие взгляда, которое пациент хочет получить в результате операции. То есть увеличивает расстояние между ресничным краем и между бровью.
Для кого процедура эндоскопического лифтинга
Операция, которая направлена на восстановление правильного положения бровей, на раскрытие бровей и на акцентуацию скул, как правило, подходит практически всем пациентам. За исключением тех пациентов, у которых большая высота лба, больше 8 см. Но даже в этой ситуации мы можем сделать акцент на височную зону - не увеличивать высоту лба, а делать акцент на раскрытии наружных фрагментов бровей и на подчеркивание скул.
Реабилитация
Разрезов после операции нет, в области доступов фиксированы скобки, которые не видны после мытья головы. В течение 3-4 дней после операции надо носить повязку, она призвана сдавливать область операции, чтобы минимизировать отек.
Есть хирурги, которые ведут пациентов без повязки, но мне кажется, это способствует увеличению отека.
Пациенты носят повязку 3-4 дня и после снятия моют голову. С 5 дня пациент может социализироваться. Скобки в области доступов снимаются через 14 дней после операции. В любом случае мы советуем пациентам взять отпуск на 14 дней, так как реабилитация и восстановление у всех проходят по-разному. Кто-то отекает сильнее, у кого-то синяки более выраженные.
Результат
Довольно часто пациент испытывают умеренный дискомфорт от геперкоррекции (слишком высокое положение бровей во время восстановления). За счет отека, натяжения расположение бровей кажется очень высоким. Этот эффект постепенно проходит, финальный результат, который будет с нами всю жизнь, появляется и формируется к третьему месяцу после операции - за это время спадают отеки, уходит гиперкоррекция.