УЗИ – процедура, с которой вы сталкивались неоднократно. И вроде бы здесь все очевидно: берете направление от врача, идете к специалисту, делаете УЗИ и получаете расшифровку по конкретному органу. Нам же стало интересно, как эта процедура устроена «по ту сторону», какими свои задачи видит врач ультразвуковой диагностики и какие вопросы целесообразно ему задавать.
Что нужно знать перед тем, как прийти на УЗИ?
По большому счету, ничего специального. Хорошо, если человек понимает цель УЗИ в конкретном случае. Если это диспансерное исследование, то, согласно правилам, рекомендуется для УЗИ брюшной полости быть голодным, для УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря последний должен быть наполненным.
Женщине для того, чтобы пройти УЗИ молочных желез и гинекологическое УЗИ, рекомендуется знать день менструального цикла – хотя обычно об этом спрашивает врач непосредственно на приеме.
Как в целом работает ультразвуковая диагностика?
Из датчика исходят ультразвуковые волны, которые в разной степени отражаются от различных сред (систем) и органов и поступают обратно в датчик. Этот процесс преобразуется в «картинку» на экране. Здесь имеет смысл плотность сред и степень поглощения и отражения ультразвука.
УЗИ – это один из методов визуализации, то есть осмотра. Врач может «добраться» в те места, которые не видит обычный глаз. Это отличный от МРТ и рентгена метод, основанный на совершенно других принципах. Его очевидные преимущества: демократичная цена, безболезненность, неинвазивность (в большинстве случаев нет необходимости повреждать кожные покровы, делать надрезы и разрезы – так как исследование проводится через кожу), при этом высоко информативный.
Рентген несет на себе рентгенологическую нагрузку, что вредно для организма, поэтому мы не можем его применять часто и использовать как метод постоянного слежения за процессом – при этом ультразвуковое исследование можно делать сколько угодно, потому что оно практически безвредно для организма.
МРТ – это дорого, долго и не совсем безвредно для организма. Таким образом, МРТ, рентген и УЗИ – это дополняющие друг друга методы визуализации, среди которых ультразвуковое исследование – наиболее доступное, простое и информативное. Это такой «золотой стандарт» при скрининге и исследовании организма.
Часто люди приходят на УЗИ и хотят получить от специалиста ответ по заболеванию. Где проходит граница компетенции специалиста по УЗИ и начинается компетенция лечащего врача? Какие вопросы целесообразно задавать специалисту по УЗИ, а какие – нет?
Ультразвуковая диагностика – всего лишь одна, хоть и немаловажная часть обследования. Иногда нам удается поставить диагноз после единственного УЗИ – как в случае желчнокаменной (камни в желчном пузыре) или мочекаменной болезни (камни в почках/мочеточниках). Или когда специалист видит тромб в сосуде, дополнительные исследования не так важны – диагноз получают только путем УЗИ.
Однако довольно часто необходимы дополнительные методы исследования: анализ крови, иногда рентген. В любом случае, все это, включая историю заболевания, жалобы пациента, должен анализировать лечащий врач.
Врачу УЗИ можно задавать любые вопросы: пациент получит на них либо полный исчерпывающий ответ, либо услышит информацию о том, кто даст ему наиболее глубокий и полный ответ.
Как проводится УЗИ сосудов? Что аппарат помогает выявить?
УЗИ сосудов проводится так же, как и УЗИ других органов, с той лишь разницей, что здесь подключается доплерография – движение частиц преобразуется в цветную картинку на экране.
Врач может в режиме реального времени наблюдать движение крови по сосудам. Это необходимо для исследования артерий и вен и выявления атеросклероза, бляшек на стенках сосудов, тромбов, закупорки сосудов.
Кроме того, можно наблюдать кровоснабжение самого органа и объемных образований непосредственно в органе. Такая методика позволяет с определенной вероятностью различать доброкачественные опухоли от злокачественных (для которых характерно высокое кровоснабжение). Метод позволяет оценить, насколько выражен кровоток в органе, сосуде или объемном образовании.
Что такое бьюти-УЗИ?
«Бьюти-УЗИ» применяется в косметологии для обнаружения филлеров, нитей, осложнений после их установки. Также процедура помогает пластическим хирургам с топографией определенных сосудов и желез.
О каких видах УЗИ люди чаще всего не знают, но они играют важную роль?
Чаще всего люди приходят на УЗИ, когда у них что-то болит. Но в организме есть органы, которые бывают не в порядке, но при этом сами по себе не болят (однако могут вызывать боли в других частях тела или общие неполадки организма в целом).
К таким органам относится, например, щитовидная железа, сосуды. Мало кто знает, что после 40 лет важно исследовать сонные артерии с целью диагностики атеросклероза – заболевания, которое стоит на первом месте по смертности в мире (инсульты и инфаркты). Необходимо также обследовать молочные железы.
Что подразумевает под собой понятие «общее УЗИ»?
Понятия «общее УЗИ» не существует. Скорее диспансерное или скрининговое УЗИ. Оно проводится абсолютно здоровому человеку раз в год, в него входит: осмотр щитовидной железы, молочных желез (для женщин), органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь) и органов малого таза (матка и придатки либо предстательная железа у мужчин).
С помощью УЗИ можно выявить многие проблемы организма на ранних стадиях заболевания и начать лечение еще тогда, когда нет никаких симптомов.
Скрининговое УЗИ новорожденным: как проводится, с какой периодичностью и до какого возраста нужно делать?
Новорожденным ребенок считается до 1 месяца. Если у него все в порядке, то УЗИ ему делается всего один раз после рождения. Обычно в период беременности ребенка исследуют три раза (внутриутробно), поэтому если ребенок и мать находятся на диспансерном наблюдении во время беременности, то общее представление о здоровье малыша имеется.
После рождения происходят некоторые процессы в организме (например, закрывается овальное окошко между предсердиями, и некоторые пороки сердца проявляются уже после рождения), поэтому один раз после рождения ребенку рекомендуется делать скрининговое УЗИ. Этот процесс аналогичен скриниговому УЗИ взрослого – исследуются те же органы (щитовидная железа, органы брюшной полости, сердце) и добавляется исследование головного мозга (поскольку у ребенка есть незакрытый «родничок»). Тазобедренный сустав смотрится чуть позже.
Во время беременности УЗИ можно делать сколько хочется?
Во время беременности, согласно нормам закона, существует несколько необходимых исследований: первое УЗИ – на предмет наличия беременности (что она есть, маточная и развивается). Следующее обязательное УЗИ – это, так называемый, первый скрининг, который делают на сроке от 12 до 14 недель. Далее УЗИ проводится на 19-21 и 30-32 неделе беременности. Все перечисленное выше – обязательные УЗИ для здоровой женщины с нормально протекающей беременностью.
Если есть необходимость (а такое встречается достаточно часто), УЗИ во время беременности делают дополнительно, по назначению лечащего врача. При этом количество проводимых УЗИ не ограничено – нет ни одного доказанного случая вредного влияния ультразвуковой диагностики на мать и на плод.
Стоит ли идти на УЗИ без предварительной консультации доктора? Если есть боли, например?
Напомню, что врач УЗИ – это тоже доктор. Поэтому если у человека где-то что-то болит и есть возможность сделать УЗИ, то, конечно, можно прийти на прием. Тогда врач сделает определенные выводы и даст дальнейшие рекомендации относительно дополнительных анализов, исследований и обращения к профильному доктору.