Продолжаем изучать, как обстановка в мире влияет на разные сферы жизни в России. С врачом-стоматологом и автором telegram-канала Марией Михайловой обсуждаем, затронули ли санкции стоматологию, почему могут повышаться цены на услуги и какие прогнозы на будущее есть сейчас.
Что сейчас происходит в сфере стоматологии?
Пока ограничение поставок не сильно коснулось стоматологии. На медицинские материалы нет прямого запрета. Поэтому если что-то не поступает к нам, это скорее связано с принципиальной позицией поставщика.
Большие стоматологические компании производят не только основные материалы для работы (пломбировочный материал, брекет-системы и т.д.), но и расходные, например, одноразовые браши (микрокисти). Но поставщиков, решивших уйти из России, — минимальное количество. На европейском, американском рынке множество компаний, поэтому у нас есть возможность не отказываться от того качества, к которому мы привыкли.
Скорее всего, здесь нужно говорить об изменениях в логистике — и, соответственно, закупочных цен на материалы. Как следствие, увеличивается стоимость услуг.
Например, на одного пациента при любой манипуляции мы используем один комплект расходников: раствор для стерилизации, крафт-пакеты для упаковки стерильных инструментов, одноразовые наборы, слюноотсос, пылесос, подголовник, изолирующий фартук, браши и ретракторы для полости рта и многое-многое другое.
Отдельно стоит сказать про оборудование, которое проходит техническое обслуживание. Цена запчастей и дополнительных элементов также увеличилась – это отражается на стоимости самой процедуры.
Точно такая же ситуация в зуботехнических лабораториях, где изготавливают ортопедические (коронки, виниры и другие виды протезирования) и ортодонтические (пластинки, аппараты, капы) конструкции. Мы ориентируемся на то, что техники находятся в России, и это осталось неизменным. Но материал, с которым они работают, практически весь импортный. И здесь та же история — все, что нужно для работы, подорожало.
К сожалению, хороших техников, которые делают высокохудожественные реставрации, — мало. Соответственно, они регулируют поток входящих заявок и еще больше увеличивают стоимость своей работы. И это определяет конечную стоимость услуги у нас в клинике.
Что будет с ценами на стоматологические услуги в ближайшее время?
Наша клиника почти не повышала цены на ортопедические работы и многие терапевтические, чтобы сохранить лояльность пациентов. Мы делаем ставку на доверие, качество работы, а не на прибыль.
Нам придется повышать цены, но делать это будем постепенно, чтобы было комфортно пациентам. Также мы начали получать информацию от наших поставщиков, что некоторые компании наладили поставки и снизили цены. Пока таких единицы, но даже это очень радует и вселяет надежду.
Если человек планировал, скажем, установку брекетов или дорогостоящее протезирование, стоит ли спешить сделать это сейчас до повышения цен?
Цены очень повысились сразу после 24 февраля, сейчас скорее обратная тенденция. Я считаю, что клиникам невыгодно завышать цены сейчас, так как мы все оказались в сложной ситуации. При условии, что поставщики снизят цены на материалы и оборудование, у нас появится возможность сдерживать рост.
Касаемо вопроса надо ли делать зубы или нет, я считаю, что надо. Потому что сейчас есть материалы и возможности, а что будет дальше, предсказать сложно. В большей степени мы зависим от высокоточного оборудования: микроскопы, оптика, лазеры, стоматологические установки, рентген, программное обеспечение. Его отсутствие может нас сильно ограничивать и влиять на качество работы. И здесь неприемлемо использование китайских запчастей. Очень надеюсь, что у нас будет возможность обновлять его. По крайней мере, компании сейчас отрабатывают новые логистические схемы. Но безусловно, это отразится на цене. Хорошая стоматология всегда была дорогой, и станет еще дороже.
Чтобы снизить цены для пациентов, многие клиники сейчас вынуждены экономить на расходных материалах, на стерилизации, пломбировочных и других материалах. А от этого, конечно, может снизиться и качество работы. Поэтому на стоимость услуг важно ориентироваться.
А что насчет обычных услуг – вроде чисток и установок пломб. На них история с импортом тоже повлияет?
Конечно, композитные материалы и адгезивные системы для установки пломб, оборудование, которым проводятся чистки, – импортные. Ультразвуковые насадки требуют своевременной замены, иначе они могут травмировать эмаль и слизистую десны. Цена на них, соответственно, тоже выросла. Полировочные абразивные системы мы также импортируем (например, процедура Air Flow).
Можно ли в стоматологии говорить об импортозамещении?
Здесь очень важно понимать в каком сегменте обслуживается пациент. В поликлиниках и клиниках эконом-класса очень много российских материалов, но даже они, в большинстве случаев, не могут отказаться от импортного оборудования и некоторых материалов. Здесь, скорее, речь пойдет о китайской альтернативе. Хотя, опять же, многие ей давно пользуются, и я могу сказать, что это вполне приемлемо.
У нас есть некоторые расходники, дезинфицирующие средства локального производства. Есть шовный материал, мембраны, которые можно использовать при удалении зубов, а вот для имплантации они не подходят, так как не обладают всеми свойствами немецких или американских мембран.
Технологически сложные материалы, требующие больших расходов на разработку и испытание, — это композитные материалы и адгезивные системы (пломбы), керамика (ортопедические реставрации), имплантационные системы, программное обеспечение, элайнеры, детали для ортодонтических аппаратов. Все это импортное и, к сожалению, не имеет аналогов сопоставимого качества у нас.
То же самое с имплантационными системами. У нас ведутся разработки, есть российские системы. Но здесь тоже много нюансов. Сама форма имплантатов, их материал (титан) — казалось бы, все просто. Очень большое значение имеет обработка титана и его покрытие, обработка шейки (влияет на состояние слизистой вокруг имплантата) — это высокая технология, прошедшая множество клинических испытаний по всем стандартам качества, имеющая много патентов. Таких качественных аналогов у нас нет. Пока есть зарубежные поставки, и с имплантатами все хорошо. Также пациент может выбирать из премиальной линейки или средней недорогой — везде есть неплохие системы (в основном, это корейские и китайские).
Резюмируя: материалы пока есть, поставки идут, больших проблем мы не видим, кроме цен, конечно. На рынке много качественных материалов, а это значит, что если даже какие-то компании прекратят сотрудничество, всегда есть хорошая альтернатива высококачественных европейских, американских, японских материалов других производителей, которые мы можем использовать.