Виниры умеют многое: менять форму, цвет и визуально толщину и положение зубов. Некоторые пациенты даже уверены, что виниры заменяют ортодонтию.
О том, когда перед винирами нужна ортодонтическая подготовка, а когда можно обойтись без нее, рассказывает Оксана Московец — врач-стоматолог, д.м.н., доцент института Цифровой Стоматологии РУДН, основатель клиники доказательной медицины «ОМдоктор».
Винир не двигает зуб — он только меняет его поверхность
С помощью виниров можно визуально скорректировать форму, закрыть небольшие промежутки между зубами, изменить оттенок и сделать улыбку более гармоничной. Но если зуб расположен с наклоном или глубже в зубной дуге, сильно развернут или, наоборот, выступает вперед, врачу нужно физически освободить под винир место. Без ортодонтической подготовки единственный способ сделать это — сильнее обточить собственные ткани зуба.
Поэтому ортодонтия перед винирами решает сразу несколько задач:
- уменьшает объем обточки зубов;
- ставит зубы в более правильное положение, что делает нагрузку при жевании равномерной;
- освобождает место для керамических реставраций;
- выравнивает наклоны зубов;
- дает возможность заранее проверить, комфортно ли пациенту в новом прикусе;
- снижает риск перегрузки виниров после установки.
Когда без брекетов или элайнеров не обойтись
Есть четкий набор признаков, при которых ортодонтическую подготовку стоит обсудить с врачом еще до планирования виниров:
- выраженная скученность зубов;
- зубы развернуты или наклонены;
- один или несколько зубов расположены глубже в зубном ряду;
- отдельные зубы сильно выступают вперед;
- глубокий или нестабильный прикус;
- повышенная стираемость зубов, сколы, чувствительность;
- бруксизм или привычка сжимать зубы;
- щелчки или дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе;
- планируется комплексная реставрация сразу на нескольких зубах.
Брекеты или элайнеры: что выбрать
У брекетов и элайнеров одна цель — переместить зубы в более правильное положение, поэтому нельзя сказать, что один метод однозначно лучше другого. Выбор зависит от клинической ситуации, объема перемещений, состояния прикуса и дисциплины самого пациента.
- Элайнеры удобны именно как подготовка к эстетическим реставрациям: они позволяют в цифровом вариаторе спланировать движение зубов и заранее увидеть этапы лечения. Их можно снимать — это упрощает гигиену и промежуточные эстетические примерки. Элайнеры особенно хорошо подходят для локальных перемещений, исправления наклонов или создания места под будущие реставрации, но работают только при высокой дисциплине пациента.
- Брекеты предпочтительнее при более сложных перемещениях, выраженных нарушениях прикуса или если пациент не готов носить съемную конструкцию строго по режиму.
Почему важно сначала проверить прикус
Если прикус нестабилен и зубы смыкаются неправильно, новые реставрации окажутся под избыточной нагрузкой. Это повышает риск сколов, трещин и дискомфорта в челюсти. На этапе подготовки врач оценивает, комфортно ли пациенту в новом положении прикуса, нет ли признаков перегрузки, как работают жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав. При жалобах или сомнениях могут понадобиться дополнительные исследования, например, КТ или МРТ.
Как проходит подготовка к винирам
- Диагностика. Врач оценивает положение зубов, прикус, состояние эмали и дёсен, работу сустава и жевательных мышц.
- Обсуждение ожиданий. Пациент вместе с врачом определяет желаемую форму, длину и оттенок зубов, общий образ будущей улыбки.
- Сбор данных. Фотопротокол, цифровое сканирование зубов и лица, анализ прикуса, оценка стираемости зубов.
- Планирование. Цифровое моделирование улыбки, чтобы заранее увидеть предполагаемый результат.
- Примерка. Mock-up – временная примерка будущих виниров, которая позволяет оценить форму и комфорт.
- Решение. На основе всех данных врач определяет, можно ли сразу переходить к винирам или сначала нужно изменить положение зубов.