Рейтинг@Mail.ru
Подпишитесь на наши новости
Как часто можно мыть голову: разбираемся с экспертом
BEAUTYHACK

Чек-ап для женщин: какие анализы нужно сдавать обязательно и в каком возрасте

Врачи уверяют: лучший способ избежать болезней 21 века – вовремя и регулярно сдавать минимум необходимых анализов. В каком возрасте стоит проходить те или иные обследования, рассказала Ольга Белоконь, практикующий акушер-гинеколог и блогер (@doctor_belokon) с более 1,5 млн подписчиков, автор книги «Я женщина. Всё о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом» (появилась в продаже в ноябре). Ольга адепт доказательной медицины, поэтому смело сохраняйте этот чек-ап в закладки!

Ольга Белоконь Практикующий врач-гинеколог

Если вам от 18 до 39 лет

Время от времени необходимо посещать врача, даже если у вас нет никаких жалоб, это может помочь избежать проблем в будущем. Например, высокий уровень сахара или холестерина в крови может не иметь никаких проявлений на ранних стадиях. Простой анализ крови может проверить их уровень и вовремя начать лечение.

Скрининг артериальной гипертензии

Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в два года. Однако если верхняя цифра (систолическое давление) находится в диапазоне от 120 до 139 мм рт. ст. или нижняя (диастолическое давление) — в диапазоне от 80 до 89 мм рт.ст., проверяться следует каждый год. А если верхний показатель становится больше 140 или же второе (нижнее) значение начинает превышать 90, пора обратиться к терапевту/кардиологу/семейному врачу.

Скрининг гиперхолестеринемии

Рекомендуемый возраст для скрининга уровня холестерина для женщин составляет 20–45 лет. Исследуется общий холестерин и его фракции (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды). При получении нормального результата повторный анализ проводится через 5 лет. Исследование можно сделать раньше, если сильно поменялся характер питания и появился избыточный вес/ожирение. При наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и пр. может потребоваться более тщательный мониторинг. При повышенном результате анализа обратитесь к терапевту/семейному врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Скрининг сахарного диабета

Если артериальное давление составляет 140/80 мм рт. ст. и выше, есть ожирение или избыточный вес, родственники первой линии с сахарным диабетом первого типа, следует обязательно сдать глюкозу крови натощак и (иногда) гликированный гемоглобин один раз в год.

Посещение стоматолога

Регулярно ходите к стоматологу один-два раза в год для профилактической профессиональной чистки зубов и лечения мелкого кариеса при его появлении.

Вакцинация

Желательно ежегодно делать прививку от гриппа. После 19 лет проводится вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша, если ее не проводили ранее в подростковом возрасте. Далее каждые 10 лет проводится ревакцинация от столбняка и дифтерии. Можно привиться от ветряной оспы (ветрянки), если вы ею не болели и никогда не делали прививку. Во взрослом возрасте заболевание переносится крайне тяжело. Также можно сдать анализ крови на IgG к краснухе и кори и, если они не будут обнаружены, сделать прививку от этих заболеваний. Это живые ослабленные вакцины, которые запрещены к использованию во время беременности. После вакцинации нужно надежно предохраняться один месяц. Можно сделать прививку от ВПЧ в возрасте до 45 лет (см. раздел о ВПЧ).

Скрининг рака шейки матки

Начиная с 21 года (или через 3 года от начала половой жизни), рекомендуется проведение Пап-теста ежегодно или реже, если делаете Пап-тест в комбинации с анализом на ВПЧ (см. главу о шейке матки и ВПЧ).

Скрининг рака молочных желез

Женщины моложе 39 лет из группы среднего риска, не предъявляющие никаких жалоб, нуждаются лишь в самообследовании груди и ежегодном осмотре гинеколога/маммолога. Маммография с 39–40 лет раз в 1–2–3 года (зависит от страны) или после 25–35 лет, если вы из группы высокого риска РМЖ (мутации BRCA1, BRCA2, семейная история РМЖ, облучение груди в возрасте до 30 лет, предраковые процессы по результатам биопсии, пятилетний риск РМЖ более 1,7% по Gail model).

Скрининг рака яичников

С 30–35 лет или на 5–10 лет раньше, чем возраст самого молодого члена семьи, заболевшего таким раком, при наличии мутации BRCA1, BRCA2 и сохранных яичниках; синдрома Линча (также называемого наследственным неполипозным колоректальным раком) и сохранных яичниках. Ежегодно проводится анализ крови на СА-125 и УЗИ органов малого таза. Женщинам не из группы риска скрининг не показан. Он сильно критикуется и, честно сказать, не является максимально достоверным, но рекомендован за неимением лучшего варианта. 

Скрининг на заболевания, передающиеся половым путем

Если у вас были незащищенные половые контакты и вы не знаете ничего о наличии/отсутствии у полового партнера этих самых инфекций (см. главу обследования на инфекции после незащищенных половых контактов).

Скрининг раковых заболеваний кожи (меланомы и пр.)

Меланому называют королевой всех раковых заболеваний, потому что она очень агрессивная, быстро прогрессирует, и имеет небольшие шансы на выживание. Но если выявить ее на самой ранней стадии, можно прожить очень долгую и счастливую жизнь. Показывайтесь один раз в год-два врачу-дерматологу для изучения всех образований на своей коже. Простой часовой визит к врачу раз в один-два года может спасти вам жизнь.

Флюорография/рентген грудной клетки

Делается один раз в год-два, начиная с 18 лет (рекомендации разнятся) в связи с наличием эпидемии туберкулеза в странах бывшего СССР.

40 лет и старше

Смотрим раздел «Чекап для женщин 18–39 лет» и продолжаем:

контролировать артериальное давление;

холестерин;

глюкозу крови;

посещать стоматолога;

делать скрининг рака яичников, если вы из группы риска;

посещать дерматолога;

делать скрининг на ИППП, если вы из группы риска;

флюорографию или рентген органов грудной клетки раз в один-два года.

Вернитесь к предыдущему разделу, там подробно расписаны все эти пункты.

После 40 лет добавляется

Скрининг колоректального рака

Начиная с 50 до 75 лет или раньше: при наличии полипов или воспалительных заболеваний кишечника;

если в семье кто-то болел раком толстой кишки (скрининг начинается на 10 лет раньше, чем возраст самого молодого члена семьи, заболевшего раком). Основной метод диагностики — колоноскопия. Она проводится каждые 10 лет или чаще при наличии таких факторов риска колоректального рака, как язвенный колит, личная или семейная история колоректального рака, а также история аденоматозных полипов.

После 75 лет скрининг, как правило, прекращается, но лучше уточнить этот момент у лечащего врача, поскольку могут быть показания для его продолжения.

Альтернативой колоноскопии у людей из группы среднего риска колоректального рака может быть:

гибкая сигмоскопия каждые 5 лет;

ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 5 лет;

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия) каждые 5 лет;

обычный анализ кала на скрытую кровь ежегодно (дешево, просто, но не очень точно);

иммунохимический анализ на скрытую кровь в кале, более информативен, делается каждый год;

cologuard — выявление ДНК-маркеров и крови в стуле каждые 3 года

(одобрен FDA, широко применяется за рубежом, насколько распространен в СНГ — сложно сказать).

Посещение офтальмолога

Осмотр у офтальмолога проводится каждые 2–4 года в возрасте от 40 до 54 лет и каждые 1–3 года в возрасте 55+ или чаще при уже существующих проблемах со зрением или риске возникновения глаукомы.

Маммография

После 40–50 лет каждые 1–2 года (старт маммографии зависит от рекомендаций конкретной страны, они разнятся), после 50 лет ежегодно.

Вакцинация

После 50 лет можно сделать вакцину против опоясывающего герпеса (Herpes Zoster).

В возрасте 65+ рекомендована вакцинация от пневмококка. Прививка от гриппа ежегодно. Ревакцинация от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

Скрининг остеопороза

Рентгеновская денситометрия — «золотой стандарт». После 65 лет проводится всем женщинам обязательно.

После 50 лет — если уже были переломы костей или есть факторы риска остеопороза (преждевременная менопауза, прием лекарственных препаратов и пр.). По показаниям иногда и ранее 50 лет.

Скрининг рака шейки матки

Пап-тест не проводится после 65 лет, если было три отрицательных теста в течение последних 10 лет.

Курильщикам

Если вы курильщик с индексом 30 пачка/лет (считаем индекс курильщика в пачках/лет, гуглим и разбираемся, все ПРОСТО!) или вы курили столько, но бросили меньше чем 15 лет назад, вам показано ежегодное низкодозированное КТ для скрининга рака легких в возрасте 55–80 лет. Рентген и флюорография не являются заменой и не выявляют рак легких, иногда даже на четвертой стадии! Используется только низкодозированное КТ! Это единственный доказанный и информативный метод выявления рака легких.

Похожие материалы из рубрики Вопрос эксперту

Комментарии: Показать комментарии
Читайте также
Рейтинг@Mail.ru