Во всем мире женщины все чаще стали откладывать рождение детей на более поздний возраст, – 30+ лет. Можно ли это делать, не опасаясь возникновения проблем с будущей беременностью? Как сохранить запас репродуктивных яйцеклеток? На эти и другие вопросы отвечает Юлия Вознесенская – репродуктолог, руководитель Клиники репродуктивной и пренатальной медицины .
Современные женщины ориентированы на успех в карьере и личностный рост, они занимают руководящие должности и ведут бизнес, оставляя в планах на будущее продолжение рода. Не многие готовы посвятить молодые годы декрету. Однако биологические часы не собираются останавливаться. В отличие от мужчин, у которых половые клетки могут вырабатываться до самой старости, женщины рождаются с генетически заложенным набором яйцеклеток (овариальным запасом), который уменьшается в течение жизни. С каждым годом у женщины происходит истощение этого резерва. Кроме того, с возрастом ухудшается качество яйцеклеток, и в них увеличивается частота хромосомных аномалий.
От чего зависит овариальный резерв и как можно его определить?
Прежде всего, он зависит от возраста. Чем старше женщина, тем меньше он становится. Узнать свой овариальный резерв (ОР) можно с помощью УЗИ. Нормальный ОР – это наличие 6-20 антральных фолликулов (будущих яйцеклеток, потенциально пригодных к зачатию) на два яичника. Менее 6 – низкий овариальный резерв. Более 20 – высокий.
Другие важные исследования – это анализы крови на уровень гормонов ФСГ и АМГ. Чем ниже АМГ (менее 1 нг) и чем выше ФСГ (выше 9), тем выше вероятность возникновения проблем с качеством яйцеклеток.
Иногда женщина думает, что, если у нее есть овуляция или менструация, то и забеременеть получится сразу же, когда она захочет. Это не всегда так! Примерно за 10-15 лет до прихода последней менструации и менопаузы вероятность возникновения беременности и ее благополучного течения резко снижается. Учитывая, что в среднем менопауза начинается в 50 лет, то уже в 35-40 лет забеременеть непросто. Поэтому, сам факт наличия овуляции или менструации не гарантирует легкого наступления беременности. Овуляция при нормальном овариальном резерве, овуляция при сниженном ОР и после 35 лет – это абсолютно разные с точки зрения эффективности для зачатия процессы.
Еще один показатель, от которого может зависеть фертильность женщины, –это наследственный анамнез. Например, если у мамы или у бабушки была ранняя менопауза (до 50 лет), то велика вероятность, что девушка также столкнется с этой проблемой.
В некоторой мере на сохранение овариального запаса влияет и образ жизни. Правильное питание, полноценный сон, отсутствие лишнего веса могут положительно сказаться на репродуктивной функции.
Существуют ли эффективные методы сохранения овариального запаса?
В интернете есть масса советов для женщин о том, как на долгие годы сохранить репродуктивную функцию. Но в действительности ни один из них не работает!
Самая популярная рекомендация – это прием контрацептивов. На самом деле, «блокируя» овуляцию, женщина не сохраняет фолликулы. Она теряет их постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия овуляции.
Еще один неэффективный метод – это прием витаминов и гормональных препаратов. На уровень овариального запаса они не влияют.
Можно ли как-то перехитрить биологические часы?
.jpg)
Несмотря на то, что существенно повлиять на сохранение овариального запаса нельзя, сегодня мы все-таки можем отложить материнство без оглядки на возраст. И все благодаря современной методике – заморозке (витрификации) ооцитов.
Разработанная в ЕМС программа «Отложенное материнство» позволяет женщине, находящейся в хорошем репродуктивном возрасте, сохранить свои яйцеклетки и вернуться к вопросу рождения малыша тогда, когда придет «то самое время». И, что очень важно, – биологический материал может храниться без ухудшения качества неограниченное количество времени.
Поскольку после 35 лет происходит резкое сокращение числа хороших ооцитов, воспользоваться программой рекомендовано до наступления этого возраста. Женщинам необходимо помнить: чем раньше вы сохраните яйцеклетки, тем выше вероятность успешного зачатия и рождения здорового малыша в будущем.
В России криоконсервация пока не получила широкого распространения. А вот в странах Европы и США женщины активно пользуются этой методикой. Например, в Соединенных Штатах Америки за последние 10 лет число девушек, которые решили витрифицировать свой биоматериал, увеличилось на 1500%. Некоторые известные компании, в числе которых Apple, даже выделяют деньги для своих сотрудниц специально на эту процедуру, и таким образом стимулируют карьерный рост.
О желании заморозить яйцеклетки открыто говорят и многие знаменитости.
Кому рекомендована программа «Отложенное материнство»?
Женщинам, которые хотят родить ребенка, но откладывают беременность на неопределенный срок. Программа по заморозке ооцитов показана и в тех случаях, когда у женщины уже есть дети и она хочет еще родить, но не планирует материнство в ближайшем будущем.
Криоконсервация также рекомендована девушкам, у которых независимо от возраста наблюдается тенденция к снижению овариального резерва или есть наследственная предрасположенность к ранней менопаузе.
Как проходит процедура заморозки ооцитов?
Программа состоит из двух этапов: подготовительного и основного.
Подготовительный этап включает консультацию репродуктолога и обследование. По результатам диагностики врач оценивает состояние репродуктивного здоровья женщины и возможность проведения программы в конкретном случае. Специалист рассказывает пациентке обо всех нюансах.
Основной этап – это стимуляция овуляции, получение ооцитов и их заморозка.
Зачем нужна стимуляция? Для витрификации необходимо получить не 2-3 яйцеклетки, а значительно больше. За счет применения гормональных препаратов их численность вырастает до 20 фолликулов (образований, где созревают яйцеклетки). 10-16 из этих ооцитов обычно пригодны для заморозки и дальнейшего оплодотворения. Длится период стимуляции около 10 дней. За это время в клинику нужно приехать лишь пару раз, чтобы доктор оценил, как проходит рост фолликулов.
Следующий шаг – получение ооцитов. Во время процедуры женщина находится в состоянии медикаментозного сна, поэтому не ощущает дискомфорта. По окончании процедуры она просыпается и уже через пару часов может покинуть клинику.
После получения биоматериала эмбриологи оценивают каждую яйцеклетку и криоконсервируют только те, которые пригодны для дальнейшего оплодотворения.
В России существует много медицинских центров, предлагающих услугу по заморозке ооцитов. На что обращать внимание при выборе клиники?
Во-первых, на наличие собственной лаборатории с криобанком и техническое оснащение. Например, лаборатория ЕМС полностью оснащена по стандартам ASRM (American Society of Reproductive Medicine) – первой и самой уважаемой ассоциации репродуктивной медицины.
Во-вторых, на команду эмбриологов и репродуктологов. Все врачи Клиники репродукции ЕМС стажируются в ведущих зарубежных клиниках и университетах – Мюнхенском университете, клинике Kato в Токио, учебном центре Origio в Копенгагене, лаборатории Vitrolife в Гётеборге и других.
И, в-третьих, – на наличие полного спектра услуг в клинике. Помимо программы витрификации, в клиниках ЕМС мы предлагаем своим пациентам услуги по репродукции, акушерству и гинекологии. Это и подготовка к беременности, проведение ЭКО, ведение беременности и родоразрешение.
Текст: Вероника Шур