Говорят, это для ленивых: кто на самом деле делает операции по уменьшению желудка, и почему вокруг этой темы столько мифов (+личный опыт)

У тренда на бодипозитив есть один ощутимый нюанс: зачастую под слоганом «мое тело — мое дело» нам предлагается теория, что если человеку комфортно в своем пусть и критичном весе, то он может ничего с ним не делать. В реальности мы все очень разные и неоднозначно относимся к своему весу. Для многих это источник проблем, физических и психологических. Точнее: депрессий, пищевых расстройств и сопутствующих заболеваний. И это уже не про позитивное фото в Instagram, а про желание справиться с тем, что может быть дискомфортно, а то и опасно для жизни. По этой причине нередко люди с лишним весом задумываются о хирургии, а именно о бариатрических операциях.

В том, что это такое, кто их реально делает, а главное, могут ли они стать волшебной палочкой, которая изменит жизнь, разбираемся с Александрой Мицинской , бариатрическим хирургом московского Центра хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений.

Что такое бариатрическая хирургия?

Бариатрические хирурги проводят операции по уменьшению размера желудка или тонкого кишечника. Например, продольная резекция — это когда из желудка формируется узкая тонкая желудочная трубка объемом около 90 мл. Такая операция проводится через небольшие проколы в передней брюшной стенке, лапароскопическим доступом, под общей анестезией, и длится около 1-1,5 часа.

Впоследствии у пациента сильно уменьшается чувство голода, он меньше ест и сбрасывает вес.

В 2016 году Американская диабетологическая ассоциация (ADA) и Международная диабетологическая федерация (IDF) включили бариатрическую хирургию в список методов лечения диабета 2 типа. Проведение бариатрии помогает не только похудеть, но и снизить риск развития артрита, артроза, инфаркта, рака и других болезней. Исследования показали, что риск смерти от болезней у пациентов после операции снижается на 40%. А это крайне важно, потому что часто ожирение — это не только лишний вес, но еще и огромное количество сопутствующих заболеваний. Так, согласно отчету Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений, 23.3% пациентов лечились от диабета 2 типа; 41.0% — от гипертензии; 16.5% — от депрессии; 12% принимали лекарства от болей в суставах — и это не полный список проблем. Поэтому, если кажется, что бариатрическая хирургия — это прихоть желающих быстро сбросить вес ради эстетики, это не так.

<!-- pro-content --> 

Кому показаны операции?

Показания к операции — индекс массы тела (ИМТ) больше 40 или 35, если есть сопутствующие ожирению проблемы. А также индекс массы тела от 30 до 35 при неудовлетворительном контроле сахарного диабета 2 типа, или если пациент не может долго удерживать желаемый вес.

Согласно ВОЗ, вес считается избыточным при индексе массы тела от 25, а ожирение диагностирует от 30. Норма — от 20 до 25. Рассчитывается ИМТ по простой формуле: вес (кг) делится на рост (м), умноженный на два.

Бариатрические операции противопоказаны при обострении язвенной болезни желудка, онкологических заболеваниях, беременности и тяжелых сопутствующих проблемах. Существуют и ограничения по весу, которые, однако, очень индивидуальны.

«Мы выполняем операции с весом пациентов больше 200 кг, с индексом больше 70. Конечно, идеально, если такой пациент сможет сбросить какое-то количество килограммов перед операцией. Тогда становится технически проще. Но мы понимаем, что на операцию приходят, чтобы похудеть. К нам не идут, чтобы услышать: „Похудейте, пожалуйста, килограмм на 40, тогда мы вас возьмем“. К нам идут, чтобы сбросить эти 40 кг с помощью операции», — объясняет Александра Мицинская.

Естественно, существуют и минимальные ограничения по весу. Не стоит фантазировать, что, если вы поднабрали за карантин и не можете быстро сбросить вес, хирургия — ваш выход. Нет, только спорт и правильное питание.

Это для ленивых?

Это для ленивых?

Бытует мнение, что бариатрия — это ход ленивых. Тех, кто не желает заниматься собой, не может отправиться в спортзал или прекратить есть. На самом деле, это для людей, которые устали думать о том, что избыточный вес ухудшает их жизнь. Это для тех, кто пробовал и диеты с жесткими ограничениями, и правильное питание, и спорт. Они устали бороться с весом и не видят должного эффекта.

«На нашу операцию приходят люди, которые нуждаются в помощи. Они потратили огромное количество средств на прием препаратов, на всякие марафоны, и все безуспешно», — говорит Александра.

Врачи не рекомендуют прибегать к операциям, пока вы не попробовали снизить вес другими методами. А если не получилось и есть показания, бариатрия — это выход. И для многих действительно единственный.

Росстат в 2018 году пришел к выводу, что трое из пяти россиян старше 18 лет имеют избыточный вес. По данным ВОЗ, около 13% взрослого населения планеты страдают ожирением. А с 1975 по 2016 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое.

Качество жизни таких людей сильно страдает. За операционной помощью приходят пациенты с тяжелыми заболеваниями. И эти болезни можно побороть, если интенсивно сбросить вес. Пациенты с сахарным диабетом помимо снижения веса получают возможность либо контролировать свое заболевание, либо полную его ремиссию.

Стоит задуматься, что, если у пациента индекс массы тела превышает 40, только бариатрическая операция может дать должный эффект. А именно снижение веса на 40, 50, 60 кг в течение года. Спортом и диетами этого будет сложно достичь.

О мифах:

«Это опасно»

Допустим, раньше бариатрическая хирургия была достаточно агрессивным вмешательством, которое могло действительно вызвать тяжелые витаминно-минеральные нарушения. Сейчас операция выполняется совсем по-другому, хотя все еще существует убеждение, что бариатрическая хирургия приводит к инвалидности. Это неправда.

«Это болезненно и сложно»

Частое расхожее мнение, что после операции пациент будет месяц восстанавливаться. Это не так, пациенты нередко выписываются на вторые-третьи сутки, а на четвертые-пятые выходят на работу. Происходит это, потому что операция выполняется лапароскопически, и травматизм при этом минимален, болевой синдром тоже. Многие также считают, что после операции будут сутки-двое лежать пластом, не двигаясь. Но пациенты поднимаются через два часа после операции, самостоятельно ходят и пьют воду.

«Я буду часто ходить в туалет»

Это тоже некорректно. Частота стула после операции очень разнится и может корректироваться назначением препаратов, если потребуется.

«После операции я буду есть все, что угодно, и худеть»

Есть и правда можно будет практически любую пищу, но определенные правила все-таки придется соблюдать. Например, в рационе человека обязательно появляются витаминные и минеральные добавки, их придется принимать всю жизнь. Из продуктов рекомендуется выбирать пищу с высоким содержанием белка, который помогает поддерживать мышечную массу и здоровый обмен веществ. Это мясо, яйца, молочные продукты, тофу, бобы. Придется ограничить употребление сахара и углеводов. Важно полностью исключить алкоголь — желудок становится к нему чувствительнее. Выбор диеты согласовывается с лечащим врачом.

«После операции я буду работать на таблетки»

Да, после ряда операций нужно принимать поливитаминные добавки, но это не какие-то экстремальные препараты. Это небольшой список, и он не соотносится с тем списком, который потенциально принимают пациенты с ожирением, к которому присоединяется сахарный диабет, повышенный холестерин, артериальное давление.

Личный опыт: минус 50 кг за полтора года

Ирине 28 лет. Когда ее вес достиг 120 кг, она сделала бариатрическую операцию.

"С детства я всегда была стройной. Проблем с весом никогда не было. Все началось в 19 лет, когда я забеременела первым ребенком. Гормональный сбой и +23 кг за беременность. Через полгода забеременела опять и ситуация повторилась. И вот мне 21 год, я с двумя маленькими детьми и с двадцатью лишними килограммами. Как результат, стала злым, закомплексованным и зажатым человеком, который во всех своих несчастьях обвинял мир. Я не брала ответственность за себя и всегда пыталась найти виновного в своей жизни.

За 7 лет испробовала много разных диет и методик. Результат был временный, но итог один. Мой вес стал запредельным — 120 кг. И начались проблемы со здоровьем. Вот тогда я уже много изучила про бариатрическую операцию и искала себе врача. В 2019 году, когда к моему психическому состоянию добавились проблемы со здоровьем, я пошла на консультацию к бариатрическому хирургу, и уже в январе 2020 года сделала операцию.

Врач сразу понравился, и я ему легко доверилась. У меня было ожирение 3 степени, и доктор сказал, что сможет помочь. Честно, до сих пор его благодарю. Не было страшно, я понимала, что либо я делаю операцию и учусь заново жить, либо я изведу свою семью и получу букет болезней. Близкие меня поддержали, были рады моему выбору и всячески помогали.

Конечно, многие говорили, что спорт и правильное питание приведут к успеху. Да и сама я видела результаты, но у меня был тяжелый случай. Я, как гармошка, раздувалась и сдувалась многие годы. Не хватало внутреннего упорства довести дело до конца.

После операции прошло 1,5 года, я постройнела на 50 кг и сейчас нахожусь в гармонии со своим телом. Я не считаю ее опасной, главное найти своего доктора. Реабилитация заняла неделю, а результат был через месяц, а вместе с ним — мотивация и желание еще улучшить свое тело.

Безусловно, операция — это не решение всех ваших проблем, но это толчок к внутренним и внешним изменениям, к восстановлению здоровья. Возможность изменить пищевые привычки, привить любовь к спорту. Уже через месяц после операции я начала кардиотренировки. Сейчас ем все, но в пределах 100-150 грамм за один прием пищи, и таких приемов у меня 5-6 в день. Стараюсь много ходить и делаю упражнения дома.

Внешне я поменялась полностью, знакомые часто не узнавали на улице. Появилась уверенность в себе, пропала раздражительность, я стала активной, энергичной и с большой любовью к людям и жизни".