Когда делать УЗИ груди, а когда - МРТ: маммолог разложил все по полочкам

Мы все знаем это чувство - оттягивание важных дел. Особенно, если речь идет о здоровье. Сходить на УЗИ, проверить родинки, обследоваться у гинеколога и маммолога. А вдруг найдут что-то серьезное и придется решать проблему, брать на себя ответственность? Наш автор Наталья Пикус даже писала колонку об этом. Между тем, многие болезни можно предупредить и эффективно справиться с ними на начальных этапах. По данным ВОЗ, например, онкологию первой стадии удается победить в 90-95% случаев. Чем быстрее специалисты определят недуг и начнут лечение, тем выше шансы. Число заболевших раком молочной железы в России растет каждый год на 2%, однако и смертность за последние 10 лет заметно снизилась - ежегодно также на 2%. Если в 2011 году на I и II стадиях диагностировано 65% случаев, то в 2020 году - уже 72%. Как не пропустить момент, когда пора обратиться к врачу? Об этом мы поговорили с экспертом.

- Когда лучше идти к маммологу: сначала сделать УЗИ и уже потом к нему или сначала к нему, потом УЗИ?

Екатерина Парфенова

маммолог, онколог, ведущий специалист сети клиник "Семейная"

Сначала стоит посетить профильного специалиста, который выполнит осмотр-пальпацию молочных желез, выберет тактику обследования с учетом выявленных изменений, данных анамнеза. Самостоятельно выбирать метод обследования я не рекомендую. Вы потратите время, не говоря уже о деньгах. Доктор спросит о жалобах, семейных заболеваниях, узнает ваш возраст, хронические заболевания, травмы. И только на основании общей картины примет решение.

- Действительно ли маммографию лучше делать после 40, или, если плохая наследственность, стоит перестраховаться?

- Для меня перестраховаться значит вовремя и в полной мере пройти перечень обследований, назначенных специалистом. Для каждого метода обследования существуют свои показания и противопоказания, а так же ценность в выявлении тех или иных изменений. Если говорить о маммографии, то ее действительно чаще рекомендуют проводить после 40 лет. Почему именно в этом возрасте? Потому что после начинается физиологический регресс железистой ткани. Проще говоря, снижается плотность тканей и улучшается визуализация изменений в молочных железах.

При этом возможна уточняющая диагностика изменений с помощью ультразвукового исследования. Так же в межинтервальном промежутке рекомендовано посещение врача-маммолога и выполнение УЗИ.

Если же у пациентки отягощенный семейный анамнез по онкологической линии, то первое маммографическое исследование рекомендовано провести в 35 лет. В случае подозрения на злокачественный процесс, маммография проводится в обязательном порядке в рамках комплексного обследования вне зависимости от возраста.

Существуют и другие методы. Например, стандартная МРТ (длится 25-30 минут) и скрининговая МРТ (длится 7 минут). Чувствительность гораздо выше, чем у цифровой маммографии и УЗИ, особенно для женщин до 40 лет, у которых пока еще высокая плотность молочных желез. В исследовании, которое было опубликовано в Journal of Clinical Oncology, у 11 из 443 пациенток, которым провели скрининговую МРТ, был диагностирован рак молочной железы. При этом недуг не обнаружили ранее во время маммографии и УЗИ. Благодаря МРТ специалисты могут распознать крохотные, всего 4-5 мм, злокачественные новообразования, которые не видны при других исследованиях. Это позволяет выявлять рак груди на ранней стадии, когда лечение эффективно и наименее травматично. Однако, чтобы правильно оценить результаты МРТ, доктор должен сравнить их с результатами предыдущих обследований, проведенных другими методами.

- Как часто нужно ходить на прием к врачу и делать УЗИ?

- Профилактический осмотр маммологом рекомендован 1 раз в год. Это в том случае, если среди близких родственников не было онкологии, если нет каких-то изменений, требующих наблюдения. Если же есть что-то из вышеперечисленного, частота посещений врача решается в индивидуальном порядке. И что самое важное, - нет разделения по возрасту. Неважно, сколько вам лет, вы должны ходить к врачу регулярно. К сожалению, рак молочной железы неуклонно молодеет. И если еще пару десятилетий назад выявление заболевания у женщины до 30 лет считалось редкостью, то сейчас ситуация обстоит иначе.

- В какой день цикла лучше обследоваться?

- МРТ стоит делать с 5 по 12 день от первого дня менструации, а УЗИ и маммографию - в любой день цикла.

- Какие женщины особенно подвержены риску развития рака молочной железы?

• те, у кого менструация началась до 13 лет (увеличивает риск формирования опухоли в два раза);
• те, у кого поздняя менопауза - после 54 лет (приводит к росту заболеваемости в четыре раза);
• те, у кого были прерывания беременности;
• те, у кого повышенный уровень эстрогенов;
• те, что ранее перенесли онкологическое заболевание яичников;
• женщины с эндокринологическими заболеваниями (например, с патологиями щитовидной железы) и нарушением обмена веществ;
• старше 35 лет;
• с генетической предрасположенностью (примерно у четверти пациентов у близких родственников были случаи онкологии молочных желез );
• с особыми мутациями, повышающими риск рака груди, в частности в генах BRCA1 и BRCA2;
• после лучевой терапии, особенно в области груди.

Однако не стоит настраивать себя на худшее. Далеко не каждое образование в груди - онкология, намного чаще встречаются доброкачественные опухоли, в частности кисты и аденомы. Если образование выглядит подозрительно, специалисты делают биопсию. В более чем 50% случаев рак не подтверждается.