Переедание, желание наказать себя за отсутствие силы воли, чувство вины за съеденный кусочек торта - все это признаки расстройства пищевого поведения (РПП). Около 13 % девочек США и Европы к 20 годам сталкиваются с подобной проблемой.
Булимия и анорексия, а также их более редкие «сородичи», вроде нервной орторексии (навязчивого желания есть только здоровую пищу) или дранкорексии («алкогольной диеты») - явления не новые. Однако, по данным Ассоциации расстройств пищевого поведения, с начала 90-х, когда экраны телевизоров и обложки журналов заполонили красотки с параметрами 90-60-90, количество людей с подобными синдромами начало увеличиваться в геометрической прогрессии.
Как правильно распознать и лечить эту болезнь? Об этом мы попросили рассказать психотерапевта и девушку, которая научилась справляться с зависимостью от еды.
Поощрение конфетами - это зло
Тема еды в моей жизни стала краеугольным камнем, вокруг которого начали закручиваться все остальные сферы. Когда я пришла к психотерапевту с запросом избавления от РПП, мы начали работу с избавления эмоциональных причин, которые вызывает эта зависимость. А уже из нее вытекает неуверенность и неправильное восприятие собственного тела, внутренняя агрессия.
25 лет я провела в очень тяжелой внутренней ситуации, когда нет не то, чтобы гордости и восхищения за себя, даже внутренней агрессии нет на саму себя.
Фразы, по которым можно понять, есть ли у вас РПП:
- я стараюсь не хранить дома сладкое, чтобы не сорваться на него;
- я часто смотрю в зеркало, и оцениваю свою фигуру;
- я часто виню себя за переедание;
- иногда я хожу в спортзал только для того, чтобы отработать десерт;
- я не ем на ночь, потому что боюсь поправиться.
Каждый раз, когда у меня были сложные эмоциональные ситуации, я всегда шла к еде - она была лучшим другом и лучшим советчиком. В рамках работы с РПП, нам важно было эту связь разорвать, так как еда была способом взаимодействия с мамой, которая все время много готовила и постоянно говорила о еде.
Я пошла разбираться с РПП за несколько месяцев до того, как мне муж сделал предложение, и это был сложный этап, так как я постоянно слышала: «У тебя же свадьба, тебе надо похудеть». Мне тогда психотерапевт дал понять, что это мини-война, которую я должна выиграть раз и навсегда в своей жизни и отказаться от похудения к какому либо событию - к свадьбе, ко дню рождения, к отпуску и т. д.
Это был очень тяжелый год именно потому, что все спрашивали худею я или нет. А мне надо было отвечать, что:
- я не худею,
- не хочу, чтобы мне задавали эти вопросы,
- я в целом не хочу, чтобы эта тема затрагивалась.
Здесь было важно отстоять свое «Я», потому что это защита своего решения, своего выбора и, в том числе, своего тела, своего права выглядеть так, как я считаю нужным, права на жизнь.
Когда ты понимаешь, что с тобой все нормально, и чувствуешь, что тебе за себя не стыдно, ты не испытываешь вину перед людьми, что ты какой-то не такой. Тогда начинаются совершенно другие ощущения себя, и пищевое поведение меняется как следствие всего происходящего процесса. Здесь нельзя сказать, что это пазл восстановления самооценки. Нет, здесь как раз-таки ключевая история заключается в том, что я хотела раз и навсегда решить вопрос ради свободы быть такой, какой хочу я.
Причины расстройства
- Генетика. Ученые считают, что на 58-80% это зависит от наследственности.
- Особенности характера и психики. У перфекционистов, невротиков и людей, склонных к импульсивным поступкам, риск развития РПП выше.
- Социальное давление. Чем чаще вы смотрите на идеальные фигуры, тем больше недовольства своим телом может быть.
- Сбои в работе организма. Например, проблемы с уровнями серотонина и дофамина.
- Зависимость веса и работы. Модели, артисты, танцоры чаще сталкиваются с подобным расстройством.
Отсюда - боязнь сепарации, отделения от семьи. Там, вроде, и плохо, но кто знает, будет ли вдали лучше. Анорексию часто идентифицируют как стремление стать как можно более маленькой, попытку вернуться в детское, инфантильное состояние, чтобы не уходить от родителей. Как вариант - это способ привлечь к себе внимание, продемонстрировать способность контролировать свою жизнь. Тем же, кто страдает булимией, непременно нужно доставить удовольствие окружающим, нравиться всем вокруг. Они не умеют спорить и отстаивать свои границы. А идеальное тело - то, к чему они стремятся и никак не могут достичь.
Однако это миграционные расстройства. В один момент человек может страдать от переедания, в другой - от изнурения себя голодом, затем - от избирательного питания (это когда ешь только ограниченный список продуктов, например, только желтые или только крупы), следом помешается на ПП.
Какие симптомы у близких должны насторожить
- пугающая худоба на фоне маниакального желания сбросить еще больше веса,
- отказ от еды, панический страх поправиться даже на килограмм,
- изнуряющие, вплоть до потери сознания, занятия спортом,
- хранение еды в неподходящих местах (под кроватью, подушкой, в коробке для документов),
- клизмы, слабительные и мочегонные препараты, вызывание рвоты,
- появление новых странных вкусовых привычек,
- регулярное переедание, попытка снять стресс с помощью еды,
- самобичевание из-за неумения сдерживать голод, набегов на холодильник по ночам.
Как это лечить
Тут чаще всего нужен не один специалист, а коллегия. Обычно это психотерапевт + диетолог. Но в тяжелых случаях требуется подключение эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
Если вы заметили тревожные симптомы у близких, не спешите их успокаивать. «Ты и так красивая», «Все модели отфотошопленные», «У тебя просто нестандартная фигура», «Ты аппетитная» - эти фразы не работают, если у человека РПП. Постарайтесь узнать побольше: что тревожит, когда это началось, о чем мечтает. Не угрожайте больницами, смертью, не манипулируйте чувством вины.
В каждом случае свой метод лечения, но чаще всего эффективны когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ. Не медикаменты, а изменение дисфункциональных убеждений о еде, красоте, весе, стандартах и себе самом и собственной значимости.
Куда обращаться
- Центр изучения расстройств пищевого поведения.
- Клиника расстройств пищевого поведения ПКБ № 1 им. Алексеева.
- Психотерапевты в клиниках.